Menu
Modal Burger Menu
Waralaba
B2B

B2B
Mitra UMKM

Form Sewa Teras

    DATA PRIBADI PEMOHON

    Nama Lengkap

    *

    Alamat Rumah

    *

    Kode Pos

    *

    RT/RW

    *

    Telp/HP (WA)

    *

    Email

    *

    Alamat Lokasi

    *

    Kelurahan

    *

    Kecamatan

    *

    Kabupaten/Kota

    *

    DATA USULAN LOKASI

    Produk yang Dijual

    *

    Berdagang Sejak Bulan

    *

    Tahun

    *

    Lokasi toko yang Diinginkan

    *

    Panjang Lahan Sewa

    *

    Lebar Lahan

    *

    Kebutuhan Listrik (Watt)

    *

    Periode Sewa

    *

    Syarat dan Ketentuan

    Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh informasi diatas adalah benar dan tepat

    *

    Kolom wajib diisi